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奥巴马健保在加州

导语:大家都知道奥巴马健保规定,对符合资格却拒不参保的加州居民会处以95元或其年收入1%(取更高者)的年罚款。实际上,有几类特殊人群可获豁免。此外,必须拥有保险并非只制约美国公民和绿卡,许多在加州有合法身分的人也必须购买保险。小编为大家整理了居住在加州需要知道的关于奥巴马健保加州版--加州全保的介绍。



加州全保的条例指出,如果没有政府提供的白卡(Medi-Cal)、红蓝卡(Medicare),没有雇主提供的保险,也没有自己购买的健康保险的加州居民则必须参与加州全保。


大多数加州居民从2014年1月起都被要求拥有健康保险,无保险者则会被处以罚款,但六种特殊人群或可免除罚款。他们包括:保险花费超过总收入的8%;年收入低于报税标准(例如,2012年单身最低门坎为9750元,四口之家为2万7100元);符合条件的宗教豁免者;无证移民(Undocumented immigrants);被监禁的犯人(Incarcerated);美洲土著部落成员(Native American tribes)。


具体豁免人群资格可查看加州全保官方网页查询:http://www.coveredca.com。


对于无证移民类别,他们可向专供紧急服务的限制性白卡(Restricted Medi-cal)、洛县公立医院、小区免费门诊等寻求医疗服务。


此外,没有保险的加州合法居民(Legal residents of California)均被要求参加「加州全保」。 2014年拒不参加者将面临95元或年收入1%的罚款,2015年则上调到325元或年收入 2%,2016年高达695元或年收入2.5%,该项罚款将在次年报税时收取。此规定不仅用来约束美国公民和绿卡,也适用于在加州「合法居住」 (Lawfully Present)的外国人。所以加州的留学生、访问学者都要有保险。


全民健保的思路是“参与的人数越多,平摊到每个人头上的花费就越少”。加州全保用足足三页纸,把12大类除公民和绿卡之外的符合条件的外国人(Aliens)也纳入到全民健保的大框框之中,要求他们必须参加。


根据加州全保画定的界限,获得庇护者(granted asylum)、被承认为难民者(admitted as refugees)、暂缓递解出境者(deportation has been withheld)、遭受美国公民配偶家暴的人、允许合法工作的外国人(granted employment authorization)等均被认定为是合法居住的外国人,都被要求参与该项保险计划。


加州全保(Covered California)2015年的登记注册时间是2014年11月15日至2015年2月15日。和2014年相比,加州全保2015年有两个变动,一个是牙科检查保险加入保险计划,另一个是有两家保险公司(Healthnet和Blue Shield)与加州全保的合作有变更。


在2014年的加州全保计划中不包含牙科保险,牙科保险需要另外分别购买。2015年牙科保险会包括在奥巴马健保的保险计划以内。可以选择将牙科保险直接加入到健康保险里面,而且补助金也可以用于牙科保险。


Healthnet不再在加州全保交易市场提供PPO的保险;也就是说,如果在2014年买的是Healthnet PPO的保险,2015年需要更换保单。Blue Shield的PPO会加一个EPO的保险。在2014年通过加州全保购买这两家公司保单的朋友需要注意一下。


PPO (Preferred Provider Organization,简称PPO) 会员可以比较自由的选择医生和诊所,也可以选择医疗网以外的医生和诊所,不需要通过家庭医生介绍转诊,但医疗费用个人承担比例较高。 EPO(Exclusive Provider Organization,独家供应商机构)是PPO性质的保险,但医疗网络比PPO更窄,网内看病费用更低,但网外看病若没有预先核准则需完全自付。


需要买加州全保的,可以自己上网到coveredca.com申请健康保险,如果操作上有困难或者需要额外的帮助,可以找经加州全保认证的保险经纪人申请注册。依照加州法律,保险经纪人提供健保注册服务必须是免费的。


2014年家庭收入处于联邦贫困线的138%以下(1个人为16,105元,3口之家为27,310元),可以免费向加州全保机构申领白卡(Medi-Cal),此白卡和65岁以上老人申领白卡不同,不查存款。


因为申请白卡者不像其他健保申请者,政府对经纪人没有补贴,所以市场上肯义务提供白卡申领服务的保险经纪人寥寥无几,即使有提供此免费服务的经纪人因恐应接不暇也不愿声张,只能建议欲申请白卡的民众自己申请或找社区机构帮忙。


因利益考量,很多医生和诊所会拒收白卡甚至所有的加州全保,或者给很长的预约时间。公立医院虽然接受白卡但也因此人满为患造成就医困难。


此外,因为加州健保核发白卡与收入直接挂钩,所以每年需要递交资料以证明自己仍然符合持有白卡的条件。加州健保局表示,加州有约20万,其中洛杉矶9.1万白卡持有人因未及时提交资料,其白卡在11月30日失效。洛杉矶法律援助基金会与亚美公益促进中心等机构于17日联合向法院递交诉讼,表示这些人是因为没有收到其母语的通知函才未递交资料,请求法院介入,给予这些白卡持有者更多的宽限时间与续期的机会,但法官驳回了这一诉求。



(本文整理自网络。)

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